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2023 年度版アンケート

[2023 年度版アンケート集計結果を見る]
※あてはまるもの全てにチェック・記入してください。

性別

男性     女性        

年齢

０〜９才     １０〜１９才     ２０〜２９才     ３０〜３９才    
４０〜４９才     ５０〜５９才     ６０才以上      

病名

微小変化群     巣状糸球体硬化症     膜性腎症     IgA腎症    
溶連菌感染後急性糸球体腎炎     膜性増殖性糸球体腎炎     急速進行性糸球体腎炎     ループス腎炎    
糖尿病性腎症     アミロイド症     紫斑病性腎炎     逆流性腎症    
その他          

何歳でなりましたか？

０〜９才     １０〜１９才     ２０〜２９才     ３０〜３９才    
４０〜４９才     ５０〜５９才     ６０才以上      

病歴

１年以内     １〜２年     ２〜５年     ５〜１０年    
１０年以上          

再発回数

０回     １〜２回     ３〜５回     ６〜１０回    
１０回以上          

塩分制限

３ｇ以下     ６ｇ以下     １０ｇ以下     なし            

タンパク質制限

５０ｇ以下     ７０ｇ以下     １００ｇ以下     なし            

透析経験

あり     なし     只今している      

腎臓移植

している     していない        

現在の状況

安静にしている     学生     働いている     主婦    
一人暮らし     親元     その他      

仕事の状況（働いている方のみお答え下さい）

正規職員・社員     契約・派遣・臨時社員     自営     在宅・内職    
フリーター・アルバイト     その他        

勤務先に身体のことは伝えていますか？（働いている方のみお答え下さい）

伝えている     伝えていない        

職場の理解ついて（勤務先に身体のことを伝えている方）

理解がある     理解がない        

病気になってからの出産経験

ある     ない        

ステロイド服用の方のムーンフェイスについて

出ない     薬の量に敏感に反応     体調に敏感に反応      

免疫抑制剤（ステロイド含む）の使用、服用期間、効果、副作用について
※「過去」に使用していた場合もお願いします（「服用時期」→「過去服用」として）。

症状
症状
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症状
症状
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その他：

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